Enfermedad cerebrovascular: incidencia y tratamiento actual

Resumen

La enfermedad cerebrovascular o ictus representa la tercera causa de mortalidad de la población adulta y la primera de discapacidad resultante, por lo cual constituye un importante problema de salud a nivel mundial. El tratamiento del ictus en la fase aguda depende, además de la exitosa aplicación de la terapia adecuada, de una cadena de emergencia que permita su diagnóstico y manejo adecuado y rápido, y aún cuando se logre la supervivencia, muchos pacientes sobreviven con importantes limitaciones. Tras la aparición de un ataque transitorio de isquemia o de un ictus, aumenta el riesgo de un ictus recurrente, por lo cual la prevención secundaria del ictus es crucial, la cual se basa en el control de los factores de riesgo de ictus modificables mediante adecuados estilos de vida y medicamentos. Los Lineamientos de expertos consideran a los antiagregantes plaquetarios como los agentes de primera línea para prevenir la recurrencia del ictus isquémico, manteniéndose como primera opción la aspirina y en aquellos casos intolerantes, alérgicos o resistentes a esta se indica clopidogrel, si bien, en los últimos años se recomienda como ventajosa la administración de la terapia aspirina + dipiridamol de acción sostenida. Por otra parte, el uso de estatinas o policosanol o ambos, en función de sus efectos hipolipemiantes y sus efectos pleiotrópicos beneficiosos también pueden añadirse como opciones en la prevención del ictus. Los objetivos de esta revisión se enmarcan en abordar brevemente la enfermedad cerebrovascular o ictus, su incidencia, clasificación y etiología. Además, discutir sus factores de riesgo, con énfasis en su control como medida clave en las estrategias de prevención, asi como acotar el adecuado tratamiento farmacológico para su manejo, de acuerdo con los resultados de los principales estudios cliínicos desarrollados en el marco de la prevención primaria y secundaria del ictus. Se concluye que la mejor manera de reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad cerebrovascular o ictus radica en su prevención, control de los factores de riesgo, estilo de vida saludable y su adecuado manejo terapeutico.