El fibrinógeno como factor de riesgo de enfermedad aterotrombótica

Resumen

La disfunción endotelial y la inflamación representan un decisivo papel desde las etapas tempranas de la aterosclerosis hasta la aparición de los síndromes coronarios agudos, en los cuales el fibrinógeno ha demostrado tener una activa participación. Además, en concentraciones elevadas se relaciona con la trombosis y ha sido demostrado que es un factor independiente de riesgo cardiovascular. Hoy día, concentraciones elevadas de fibrinógeno junto con la proteína C-reactiva, la lipoproteína (a) y la homocisteína, son considerados como factores emergentes de riesgo cardiovascular. En la presente revisión se muestra brevemente la asociación entre elevadas concentraciones de fibinógeno y el riesgo trombótico cardiovascular, se aborda la estructura del fibrinógeno y sus funciones biológicas. También, se presentan los factores modificables y no modificables que influyen en las concentraciones elevadas de fibrinógeno plasmático y se discute la relevancia del control de algunos factores modificables para la prevención y manejo de la enfermedad aterotrombótica. Se muestran los datos de los estudios clínicos epidemiológicos observacionales y aleatorizados que soportan cómo la concentración plasmática elevada de fibrinógeno constituye un factor de riesgo cardiovascular independiente, asociado a los factores de riesgo convencionales y polimorfismos genéticos. Se concluye que los cambios en el estilo de vida y el tratamiento farmacológico pueden ayudar a controlar o reducir las concentraciones plasmáticas de fibrinógeno y que la determinación y evaluación de la concentración de fibrinógeno en individuos con gran riesgo estimularía la prevención de eventos cardiovasculares. Es necesario acometer un mayor número de estudios para comprender mejor el papel del fibrinógeno en el incremento del riesgo trombótico cardiovascular.