Agentes antifúngicos. Generalidades
Resumen
El número de pacientes inmunocomprometidos está aumentando cada año. Esto ha sido atribuido a un incremento en el empleo de agentes antibacterianos nuevos y más efectivos, a la pandemia del SIDA y al rápido crecimiento del número de pacientes con inmunosupresión químicamente inducida. Protocolos de manejo mejorados han permitido que los pacientes con SIDA, cáncer y transplantes sobrevivan más tiempo, pero a su vez que resulten muy susceptibles a infecciones fúngicas que amenazan la vida. Los hongos están emergiendo como importantes patógenos que ocasionan morbilidad y mortalidad severas en los pacientes hospitalizados. Conjuntamente con las especies de Candida, nuevos patógenos fúngicos tales como Fusarium spp., Trichosporon
beigelii, los zygomycetes, hongos dematiaceous, y otros usualmente no patógenos reconocidos como contaminantes de laboratorio, se presentan como un problema serio en algunos pacientes. Los hongos que constituyen patógenos oportunistas son frecuentemente encontrados en los pacientes con inmunosupresión químicamente inducida y en pacientes con SIDA. Los agentes antifúngicos disponibles para tratar estas infecciones resultan insuficientes, a lo cual se suma el hecho de que su amplio empleo ha conducido al desarrollo de resistencia hacia ellos. Con la finalidad de que puedan ser utilizados en la clínica, los ensayos de susceptibilidad in vitro deben ofrecer una predicción confiable de la respuesta in vivo a la terapia en las infecciones en humanos. Desafortunadamente, la evidencia de una correlación clínica con los ensayos de susceptibilidad antifúngica in vitro es limitada. Esto no es motivo de sorpresa debido a los problemas que se han presentado en la realización de los ensayos de susceptibilidad in vitro y a las dificultades encontradas en la intepretación de los resultados de la terapia en los muy complicados pacientes involucrados. El nuevo milenio ha comenzado con infecciones fúngicas más invasivas por lo que serñn necesarias nuevas estrategias para controlar la drogo-resistencia. El desarrollo de nuevos antifúngicos es considerado como la estrategia con el mñs significativo impacto futuro para enfrentar este complejo problema.
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