Diagnóstico del Helicobacter pylori en afecciones benignas gastroduodenales

Resumen

El Helicobacter pylori (Hp) ha revolucionado el enfoque fisiopatológico y terapéutico de algunas enfermedades gastroduodenales,
tanto benignas como malignas, tales como las gastritis crónicas, linfomas gástricos tipo Malt y cáncer gástrico. Su estudio es indispensable en gastritis y enfermedad ulcerosa péptica, dado que su incidencia oscila entre el 50 y el 90%. Se estudiaron 50 pacientes que asistieron al servicio de endoscopia digestiva por síntomas digestivos elevados y que al momento del examen se observaron procesos inflamatorios o úlcera péptica. Para la detección del HP se realizó serología, prueba de ureasa y tinción de Warthin Starry, así como estudio histomorfológico de la mucosa antral. El 72 % de los enfermos son del sexo masculino. Los resultados positivos con respecto al Hp en el estudio fluctuaron entre el 70 y el 84%, según el método utilizado, con superioridad para la prueba de ureasa, tomando como referencia el método histológico. Entre los pacientes portadores de úlcera gástrica hubo estricta correspondencia entre los tres métodos empleados. Histológicamente la gastritis crónica antral moderada activa Hp positiva fue la de mayor frecuencia entre los pacientes y de ellos, 17/18 presentaban el Hp por dos métodos de diagnóstico (histología y ureasa). Se realizaron las pruebas de sensibilidad y especificidad, coeficiente Kappa, valor predictivo positivo y negativo a los métodos de diagnóstico (88,1 ; 100 ; 0,70 ; 100 ; 61,5 % respectivamente). Las gastritis crónicas en sus distintos tipos y grados y la úlcera duodenal fueron las patologías en las que se detectó el Hp con mayor frecuencia. La élcera gástrica tuvo absoluta correspondencia entre los métodos de diagnóstico utilizados para detectar el Hp.