La regulación autonómica del intervalo cardíaco modelada como un sistema no lineal estocástico con múltiples atractores

Resumen

Hasta el presente, no existe concordancia entre diferentes autores
respecto a la naturaleza de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). Su
esclarecimiento reviste no solamente importancia teórica, sino también práctica,
por cuanto los índices cuantitativos en que se basa el diagnóstico del sistema
nervioso autónomo dependen fuertemente de el tipo de modelo dinámico
que se asuma para la señal de los intervalos R-R (I-RR). Con el objetivo de dilucidar
a qué tipo de dinámica se corresponde la VFC, se aplicaron varios métodos
de dinámica no lineal a 12 registros de intervalos R-R . La dimensión de
correlación varió entre 5,3 y 6,3 (n = 9), coincidiendo con reportes previos, en los
que este resultado se interpretaba como una fuerte evidencia de la presencia
de una dinámica caótica determinista . Sin embargo, el análisis de datos sustituidos
(surrogate data), así como una prueba para contribuciones estocásticas y
otra de linealidad, fueron coincidentes con la hipótesis acerca de la existencia
de una dinámica no lineal estocástica para la VFC . Un método de autorregresión
no paramétrica aplicado a un registro de 24 h reveló la presencia de atractores
tanto puntuales como toroidales e irregulares . La distribución de épocas con
dinámica regular siguió una ley exponencial y no una de potencia, como era de
esperar para una dinámica intermitente . Esto fue también observado en un paciente
bajo hemodiálisis con sistema cardiovascular estable. Se concluye que la
VFC se corresponde con una dinámica no lineal estocástica . De aquí se infiere a
manera de hipótesis que en un mismo individuo coexisten varios atractores y
las transiciones entre estos ocurren aleatoriamente.